Befunddolmetscher

Die Erklärungshilfe für Ihren medizinischen Befund.

Ein Beispielbefund und dessen Übersetzung

So könnte der Befund nach einer Röntgen-Untersuchung von einem gesunden Knie aussehen:

Fahren Sie mit dem Mauszeiger über die unterstrichenen Textpassagen, um hervorzuheben, welche Erklärung zu welchem Fachbegriff gehört.

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Der Aufbau eines Röntgen-Befundes

Ein Röntgen-Befund ist in der Regel aus verschiedenen Abschnitten aufgebaut. Dazu gehören:

  • Die Patientendaten: Am Anfang wird der Name, das Geburtsdatum und oft auch die Anschrift vom Patienten angegeben. So kann der Untersuchungs-Befund später eindeutig einem Patienten zugeordnet werden.
  • Die Indikation: Hier wird erklärt, warum die Untersuchung durchgeführt wurde. Häufig findet man in diesem Abschnitt auch die Krankengeschichte des Patienten.
  • Die Technik: Dieser Abschnitt liefert Informationen zu dem genauen Vorgehen bei der Untersuchung und zu den Aufnahmetechniken. Das ist zum Beispiel wichtig, um auch in nachfolgenden Untersuchungen Vergleiche anstellen zu können.
  • Der Befund: In diesem Abschnitt berichtet der Arzt darüber, was er auf den Röntgen-Bildern gesehen hat. Häufig findet man hier noch keine Beurteilung, sondern lediglich eine Beschreibung.
  • Die Beurteilung: Sie ist für den behandelnden Arzt der wichtigste Teil des Befundes. In der Beurteilung bewertet der Arzt, was er auf den Bildern gesehen hat und legt sich eventuell auf eine Erkrankung fest.

Originalbefund

Übersetzung

Sehr geehrter Herr Kollege,
vielen Dank für die freundliche Überweisung Ihrer Patientin Sandra Mustermann, geb. 25.07.1964

Röntgen linkes Kniegelenk

Es wurde eine Röntgen-Untersuchung des linken Kniegelenks gemacht.

Indikation:

48jährige Patientin mit therapieresistenter Schmerzsymptomatik linkes KG seit 3 Wochen, anamnestisch kein Hinweis auf stattgehabtes Trauma. Erbitte Ausschluss Fraktur, Gonarthrose, Raumforderung, etc.

Warum die Untersuchung durchgeführt wurde:

Es wurde eine Röntgen-Untersuchung von einem Kniegelenk bei einer 48jährigen Patientin durchgeführt. Die Patientin klagte seit drei Wochen über Schmerzen im linken Kniegelenk. Die Beschwerden bestanden auch nach einer Behandlung weiter. Nach den Angaben der Patientin hatte sie in der Vergangenheit keine Verletzung, die ein Grund für die aktuellen Beschwerden sein könnte. Es werden verschiedene Fragen an den Röntgenarzt gestellt. Der Röntgenarzt soll beurteilen, ob ein Knochenbruch, eine Verschleiß-Erkrankung im Knie, eine Geschwulsterkrankung oder andere Ursachen für die Beschwerden im Röntgenbild sichtbar sind.

Technik:

linkes Kniegelenk in 2 Ebenen:

Untersuchungstechnik:

Die Röntgenaufnahmen des Kniegelenkes wurden aus zwei verschiedenen Richtungen aufgenommen, da sich die verschiedenen Gewebe im Bild gegenseitig überlagern.

Befund:

Normale Form des Kniegelenkes ohne Achsfehlstellung. Regelrechte Artikulation mit unauffälliger Darstellung der artikulierenden Gelenkflächen. Normale Gelenkspaltweite.

Was man auf den Bildern sieht:

Das Kniegelenk hat eine normale Form. Es liegen keine O-Beine und keine X-Beine vor.

  • Das Kniegelenk besteht aus dem Oberschenkelknochen, dem Schienbein und der Kniescheibe.

Diese drei Knochen des Kniegelenks stehen normal zueinander. An den Stellen, an denen die Knochen aufeinandertreffen, sehen die Knochen normal aus. Zwischen den Knochen die das Kniegelenk bilden, befindet sich ein mit Flüssigkeit gefüllter Spalt, der Gelenkspalt genannt wird. Dieser Spalt ist normal weit.

Mineralgehalt und Knochenstruktur regelrecht. Glatte Kortikalisbegrenzung von Femur und Tibia. Regelrechte Form der Patella mit unauffälliger Artikulation und glatter Gelenkfläche. Kein Anhalt für intra- und periartikuläre Verkalkungen. Unauffällige Weichteile.

Der Kalksalzgehalt und die Struktur des Knochens sind normal. Die äußere Schicht der Knochen sieht am Oberschenkelknochen und am Schienbein im Röntgenbild glatt aus. Die Kniescheibe hat eine normale Form. Das Gelenk zwischen Kniescheibe und Oberschenkelknochen ist normal. Die Rückseite der Kniescheibe ist normal glatt. Um das Gelenk herum und im Gelenk selbst sind keine Verkalkungen erkennbar. Die weichen Gewebe, wie zum Beispiel die Muskeln und das Fettgewebe sehen ebenfalls normal aus.

Beurteilung:

Knöchern altersentsprechender Befund ohne Nachweis vorzeitiger degenerativer Veränderungen. Keine Achsfehlstellung.

Wie der Arzt die Bilder bewertet:

Die Knochen des linken Kniegelenks sehen so aus, wie man es in diesem Alter erwartet. Es gibt keine Anzeichen für eine Verschleiß-Erkrankung des Kniegelenks. Es liegen keine O-Beine und keine X-Beine vor.

Letzte Änderung: 29.09.2017